Cuando buscas consejo médico, lo último que necesitas es que tu médico empiece a hablarte de enfermedades y operaciones que te suenan a idioma extranjero. Esto puede aumentar el estrés y la sensación de impotencia, sobre todo si el paciente es tu hijo. Tal puede ser el caso de las traqueostomías y las traqueotomías. ¿Qué significan? ¿Qué implican estos procedimientos? ¿Y cómo cambiarán su vida o la de su ser querido?
¿Qué es una traqueotomía?
Una traqueotomía es una intervención quirúrgica en el cuello de una persona para proporcionar un paso de aire a la tráquea. Se realiza en pacientes en los que una afección médica provoca una obstrucción de la tráquea o reduce el espacio disponible para respirar correctamente.
Una vez creada la abertura, se introduce un tubo a través del orificio y se fija en su sitio. Este procedimiento se realiza en personas que necesitan un respirador a largo plazo. Dependiendo de las circunstancias de la persona, puede necesitarlo temporal o permanentemente.
Traqueostomía frente a traqueotomía
Mientras que traqueotomía es el nombre del procedimiento quirúrgico para instalar el tubo, traqueotomía es el nombre de la abertura del cuello. El nombre del tubo que se inserta en ella es cánula de traqueotomía. La incisión se realiza en la parte anterior del cuello, justo debajo de las cuerdas vocales.
En algunas circunstancias, la cánula de traqueotomía se infla para evitar que salga aire. Esto también es útil para evitar que la saliva o los líquidos que traga el paciente entren en la tráquea y lleguen a los pulmones.
¿Para qué sirve una traqueotomía?
La traqueotomía se practica a los pacientes por falta de aire en los pulmones. Dependiendo del estado de salud del paciente, puede necesitar el conducto de aire artificial de forma temporal o permanente, lo que permite a una persona respirar sin utilizar la nariz o la boca. Si la necesidad es temporal, una vez retirada, la incisión cicatrizará. El proceso de extracción de este tubo se denomina decanulación traqueal.
¿Cuándo es necesaria una traqueotomía?
Hay muchas razones por las que una persona puede necesitar una traqueotomía. Si ha sufrido un traumatismo grave (debido a un accidente de tráfico, una lesión deportiva o cualquier otro tipo de accidente) y sus vías respiratorias habituales están obstruidas, necesitará otra forma de respirar.
Las personas con cáncer de garganta también pueden necesitar una traqueotomía. Esto se debe a que el crecimiento del tumor puede obstruir la tráquea del paciente, dificultando o haciendo dolorosa la respiración. Otra complicación que puede hacer necesaria la intervención es la inflamación grave de la tráquea.
Además, entre los pacientes que pueden necesitar una traqueotomía se encuentran los que sufren fractura de vértebras, epiglotitis, parálisis de las cuerdas vocales (PCV) o anafilaxia, entre una larga lista de dolencias.
¿En qué consiste la traqueotomía?
El paciente será sometido a anestesia general. A continuación, el cirujano realizará una incisión en la parte anterior del cuello de la persona y tirará hacia atrás de los músculos del cuello para exponer la tráquea.
A continuación, el médico practicará una segunda incisión en la tráquea e insertará una cánula de traqueostomía. La abertura de la tráquea se denomina estoma. Aquí es donde se conecta la ventilación mecánica.
¿Cuánto dura una traqueotomía?
La intervención dura entre 20 y 45 minutos. Sin embargo, es posible que deba permanecer en el hospital varios días después. La duración de la estancia dependerá del diagnóstico, los antecedentes médicos, el estado general de salud y la edad del paciente. Por ejemplo, un paciente con antecedentes de coágulos sanguíneos o infecciones necesitará una vigilancia adicional.
¿Se puede hablar con una traqueotomía?
El habla se genera cuando el aire fluye por las cuerdas vocales. Cuando te hacen una traqueotomía, respiras a través de la cánula. Esto significa que no pasa aire por las cuerdas. Esto dificulta enormemente el habla. Esto se presta a frustraciones y a menudo a depresiones, sobre todo entre personas que eran relativamente independientes antes de someterse a la operación.
Sin embargo, algunos pacientes recuperan la capacidad de hablar con válvulas especiales para cánulas de traqueotomía, como la válvula Passy-Muir Speaking Valve. Otros pueden someterse a logopedia. Sin embargo, el tubo no permitirá a los pacientes recuperar la misma capacidad de hablar que tenían antes de la intervención.
Traqueostomía en niños
Los niños con traqueostomía necesitan supervisión constante las 24 horas del día. Esto se debe a que tendrá que completar los controles regulares, incluyendo:
- Controlar la respiración de su hijo (puede hacerlo con un monitor de apnea).
- Garantizar que no entre agua en la cánula de traqueotomía (traqueostomía)
- Asegurarse de que el niño no se desprende de la sonda
- Succión del tubo de la traquea según sea necesario
- Estar preparado para una emergencia si la traqueotomía se sale o funciona mal.
También tendrás que aprender a cambiar la traqueotomía de tu hijo en casa, siguiendo las instrucciones del pediatra, y aprender los procedimientos básicos de emergencia.
¿Cuáles son las complicaciones más frecuentes?
Como cualquier intervención quirúrgica, las traqueostomías conllevan un riesgo de complicaciones. Los pacientes con mayor riesgo de sufrirlas pueden tener que permanecer hospitalizados más tiempo para garantizar su salud. Entre las más frecuentes figuran las siguientes:
Obstrucción con mucosidad y otras secreciones en el orificio
Esto puede resolverse vigilando al paciente y succionando la traqueostomía cuando sea necesario. Mientras que los profesionales sanitarios lo hacen en el hospital, una vez que el paciente recibe el alta para volver a casa, los cuidadores domiciliarios pueden aprender a hacerlo también.
Desprendimiento del tubo
Esto puede deberse a una reducción de la circunferencia del cuello si el paciente está perdiendo peso. También puede ocurrir durante actividades rutinarias, como vestirse o bañarse. Por eso es tan esencial tener cerca una traqueostomía de repuesto y una formación adecuada para su reinserción. Dependiendo de las circunstancias del paciente, el desprendimiento del tubo puede ser mortal.
Infecciones
El estoma podría causar irritación o infección de la piel si no se limpia correctamente. También podría ocurrir si el tubo se mueve demasiado, causando fricción alrededor de la traqueotomía. Por eso es fundamental aprender a vigilar y limpiar el estoma.
¿Se puede hablar tras la retirada de una traqueotomía?
Hablar después de la extirpación de la traqueostomía: El mayor impacto de someterse a este procedimiento es que después será más difícil hablar. Esto provocará frustración -y a veces incluso ansiedad o depresión- en el paciente. También afectará emocionalmente a los seres queridos que cuidan de la persona.
Haz saber a tu ser querido que le estás prestando atención. Pregúntele si desea comunicarle algo. Proporciónele dibujos, bolígrafo y papel. Si está demasiado débil para comunicarse de ese modo, hágale preguntas sencillas de sí o no, como "¿Está cómodo?". "¿Quiere que le cambie las almohadas de sitio?". "¿Tienes sed? "¿Quieres que te lea?".
Algunos pacientes pueden recuperar la capacidad de hablar mediante una cánula de traqueostomía parlante o sometiéndose a logopedia.
¿Se puede comer después de extirpar una traqueotomía?
Comer después de una traqueotomía: La mayoría de las personas pueden comer normalmente después de una traqueotomía. Sin embargo, dependiendo de las circunstancias médicas, el paciente puede necesitar una sonda de alimentación tras la intervención. Al igual que con la limpieza del estoma, los cuidadores domiciliarios recibirán instrucciones sobre cómo seguir atendiendo al paciente en casa.
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