Enterarse de que su hijo puede necesitar someterse a un procedimiento grave, como un trasplante de intestino delgado, puede conllevar muchas preguntas y ansiedad. Aunque puede ser un alivio saber que existe una opción de tratamiento para la enfermedad de su hijo, es natural querer asegurarse de que el procedimiento y el proceso de recuperación sean lo más fluidos y libres de complicaciones posible. Esto es especialmente cierto en el caso de un procedimiento como el trasplante de intestino delgado.
Esta guía ofrece información útil sobre los procedimientos de trasplante de intestino delgado en niños, incluyendo cuándo es necesario, los tipos de procedimientos, los riesgos, la recuperación y cómo cuidar a un niño después de la cirugía. Nuestro objetivo es ayudar a los padres y a todos los cuidadores a entender sus opciones para que puedan tomar decisiones informadas y seguras con el mejor resultado posible para toda la familia.
¿Qué es un trasplante de intestino delgado?
El trasplante de intestino delgado, o trasplante de intestino delgado, es cualquier procedimiento quirúrgico que implique la extirpación y sustitución del intestino delgado por un órgano sano procedente de un donante. También llamado intestino delgado, forma parte del aparato digestivo y está conectado al estómago por encima y al intestino grueso por debajo. Está dividido en tres partes y desempeña un papel fundamental en la descomposición de los alimentos en líquido y la absorción de los nutrientes que utiliza el organismo.
Causas de la cirugía y cuándo es necesaria
Los procedimientos de trasplante de intestino delgado se hacen necesarios cuando una afección o enfermedad hace que el intestino delgado deje de funcionar correctamente. Entre las causas específicas se incluyen:
- Síndrome del intestino corto
- Motilidad gastrointestinal defectuosa
- Lesión o traumatismo abdominal
- Trastornos congénitos de malabsorción intestinal
Si los intestinos dejan de funcionar como parte del tubo digestivo, se producirán efectos graves para la salud, como desnutrición, retrasos en el desarrollo, fallo orgánico e incluso la muerte. Por eso es tan importante tratar cualquier tipo de fallo intestinal. En muchos casos, es necesario un trasplante de intestino delgado si la afección pone en peligro la vida y otras medidas de tratamiento ya no son eficaces.
Evaluación de la necesidad de un trasplante de intestino delgado
Los procedimientos de trasplante de intestino delgado suelen ser un tratamiento de último recurso, incluso en comparación con otras opciones quirúrgicas para intervenciones intestinales. En casos de disfunción intestinal, los médicos suelen intentar primero terapias diseñadas para la rehabilitación intestinal. Esto puede incluir medicamentos como antibióticos y cambios en la dieta, hasta la alimentación por sonda y por vía intravenosa.
Además de las terapias no quirúrgicas, también pueden recomendarse otros enfoques quirúrgicos, como el alargamiento del intestino para aumentar la absorción de líquidos y nutrientes.
Los niños con enfermedades graves y potencialmente mortales se someten a una evaluación exhaustiva, que suele durar varios días, para determinar si son candidatos adecuados para un trasplante de intestino delgado. Esto incluye:
- Exploración física
- Revisión del historial médico
- Pruebas diagnósticas, como análisis de sangre, radiografías, resonancias magnéticas y otras evaluaciones.
Si un niño es candidato a un trasplante de intestino delgado, se le inscribirá en una lista de donantes para recibir un órgano de sustitución. Una vez que haya un donante, la cirugía se programará y se realizará con prontitud.
Tipos de trasplante de intestino delgado
En general, existen dos tipos principales de procedimientos de trasplante de intestino delgado:
- Trasplante ortotópico de intestino delgado: En este enfoque, el intestino delgado se extirpa por completo y se sustituye por un órgano donado.
- Trasplante de intestino delgado modificado: Consiste en dejar parte del intestino delgado en su lugar mientras se trasplanta un segmento del intestino delgado del donante. Este enfoque modificado se utiliza a veces cuando el intestino del receptor es parcialmente funcional o para preservar partes del tejido linfoide del receptor.
El procedimiento adecuado para cada paciente dependerá de la enfermedad subyacente y de la gravedad de la disfunción intestinal. Algunos pacientes también pueden requerir la extirpación y/o sustitución de órganos adicionales.
Qué esperar durante la cirugía de trasplante de intestino delgado
La mayoría de los procedimientos de trasplante de intestino delgado, incluidos los trasplantes totales y parciales, implican el siguiente proceso básico:
- El cirujano extirpará el intestino delgado disfuncional o parte del intestino delgado
- El cirujano trasplantará el órgano del donante o el segmento del órgano del donante
- A continuación, el cirujano conectará los vasos sanguíneos, el estómago, el conducto biliar y el intestino grueso para el suministro de sangre y la función digestiva
Los procedimientos también suelen incluir una ileostomía, una abertura que permite que los desechos corporales salgan directamente del intestino y pasen a una bolsa. La ileostomía es temporal y puede cerrarse, y en muchos casos puede aprenderse la función intestinal normal.
Riesgos y complicaciones
Es importante comprender que los procedimientos de trasplante de intestino delgado son poco frecuentes y conllevan cierto grado de riesgo de complicaciones. Entre ellas se incluyen el rechazo del órgano, la infección, la disfunción del injerto, los efectos secundarios de los medicamentos inmunosupresores y los riesgos quirúrgicos normales, como la pérdida de sangre, la coagulación y las reacciones a la anestesia. Los padres que estén pensando en someter a su hijo a esta intervención deben hablar con el cirujano sobre los riesgos específicos del paciente y las expectativas de recuperación y funcionamiento.
Recuperación tras un trasplante de intestino delgado
El trasplante de intestino delgado suele requerir un largo período de recuperación, que implica una cuidadosa vigilancia para garantizar el éxito del trasplante y minimizar el riesgo de complicaciones. Tras el alta, los padres y cuidadores recibirán instrucciones detalladas para la recuperación, incluidos los medicamentos, la satisfacción de las necesidades nutricionales y el momento en que los niños pueden reanudar sus actividades normales. Los niños también necesitarán visitas de seguimiento y evaluaciones periódicas para asegurarse de que el intestino trasplantado sigue funcionando correctamente.
Cuidados del niño tras un trasplante de intestino delgado
Los niños que se recuperan de un trasplante de intestino delgado necesitan muchos cuidados a largo plazo. Esto incluye la administración regular de medicamentos, el apoyo nutricional continuado a medida que el intestino recupera la función, la limpieza y el mantenimiento de la ileostomía y la rehabilitación física para que los niños recuperen el movimiento y la función normales. Muchos niños también necesitarán apoyo nutricional continuo o temporal, a veces nutrición parenteral parcial o total.
En la mayoría de los casos, las familias que se recuperan de procedimientos de trasplante de intestino delgado se benefician del apoyo de los servicios de salud pediátrica a domicilio. Un profesional de la salud a domicilio cuidadosamente formado puede proporcionar una amplia gama de servicios para ayudar durante este tiempo, incluida la asistencia en la alimentación, la administración de medicamentos, el acompañamiento de los niños a las citas y la ayuda con ejercicios de rehabilitación en casa. Los servicios y planes de atención pueden individualizarse para satisfacer cualquier necesidad o situación familiar.
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